甲状腺癌に起因する反回神経麻痺に対する神経再建術

湯本　英二　　中野　幸治　　小山田幸夫

要　約：甲状腺癌摘出時に反回神経を切除した症例に対して反回神経再建術を７名（再建群）に行い，術後発声機能を(1)甲状腺癌摘出時に神経再建や披裂軟骨内転術を行わなかった9名（非再建群），(2)甲状腺癌摘出時に披裂軟骨内転術を行った4名（内転群）と比較した．反回神経再建法は，反回神経切除部に大耳介神経を間置する方法が5名，反回神経切除断端の端端吻合あるいは迷走神経・反回神経間の大耳介神経移植術が各1名であった．検討項目は，発声時声門間隙の有無と形状，最長発声持続時間（MPT），発声時平均呼気流率（MFR），H/N比，ピッチのゆらぎおよび振幅のゆらぎである．再建群では発声時声門間隙はほとんどなく，内転群，非再建群の順に大きかった．再建群のMPT，MFR，H/N比は非再建群よりも有意に良好であった．甲状腺癌摘出時に反回神経を合併切除した場合，一期的に神経再建術を行うと良好な発声機能を得られるといえる．

索引用語：反回神経麻痺，音声外科，神経移植，披裂軟骨内転術，発声機能

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